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Pós-consulta: revise e aprove tudo em um só lugar
Maria F. Silva14/04/2026Cefaleia há 5 dias, crises frontais, escotomas visuais. Dipirona sem melhora.
PA 140x90. Escotomas relatados. Sem déficit motor.
Cefaleia secundária a investigar. HAS não controlada.
Dipirona 1g, Tramadol 50mg, TC crânio, enc. neurologia.
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Receita simples
Dipirona 1g
Receita controlada
Tramadol 50mg
Atestado médico
2 dias de afastamento
Encaminhamento
Neurologia
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Maria F. Silva
Dr. Ricardo MendesMaria F. SilvaCefaleia há 5 dias com escotomas visuais. Investigar causa secundária.
Paciente relatou manchas na vista durante a consulta
Hipertensão não verificada. Aferir PA na consulta.
Médico informou que vai aferir a pressão
Caracterizar padrão: horário de piora, fatores de melhora, analgésicos usados.
Aguardando informações do paciente
Alergia a contraste iodado. Risco de choque anafilático.
AINE + IECA aumentam risco renal.
Sem piora respiratória ou descompensação glicêmica. Glicemia capilar recente 110 mg/dL.
Pontos-chave
- • DM1 insulinodependente
- • Nefropatia diabética estágio 2
- • Retinopatia leve, enc. oftalmo
- • TVP em recanalização
Última consulta
11/04: cefaleia intensa; prescrito dipirona, tramadol e nimesulida; atestado 2 dias.
Dr. Ricardo MendesMaria F. SilvaCefaleia há 5 dias com escotomas visuais. Investigar causa secundária.
Paciente relatou manchas na vista durante a consulta
Hipertensão não verificada. Aferir PA na consulta.
Médico informou que vai aferir a pressão
Caracterizar padrão: horário de piora, fatores de melhora, analgésicos usados.
Aguardando informações do paciente
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